Bu yeni çalışma, ileri evrede veya metastatik kolorektal kanseri olan hastalarda nivolumab ve ipilimumab (immunoterapy) kombinasyon tedavisinin etkinliğini incelemiştir (kaynak). Çalışma özellikle “mikrosatellit instabilitesi yüksek” (MSI-H) veya “mismatch repair eksikliği” (dMMR) bulunan hastalara odaklanmıştır. MSI-H ve dMMR, DNA onarım sistemindeki bozukluklara işaret eden biyobelirteçlerdir. Bu durum, tümör hücrelerinde genetik hataların birikmesine yol açar ve bu hastalarda bağışıklık sistemi tedavilere karşı daha duyarlı hale gelir. Kolorektal (bagirsak) kanser hastalarının yaklaşık %15’inde MSI-H veya dMMR görülürken, metastatik hastalarda bu oran %4-5 civarındadır. Bu biyobelirteçler immünoterapilere iyi yanıt veren tümörlerin belirlenmesinde kritik rol oynar.
Çalışmada, MSI-H veya dMMR tanısı almış 303 hasta, rastgele üç gruba ayrıldı: nivolumab ve ipilimumab kombinasyonu, sadece nivolumab ve kemoterapi. Sonuçlar, kombine immünoterapinin kemoterapiye göre belirgin şekilde daha etkili olduğunu gösterdi. Ortalama 31,5 aylık takip sonunda, kombine tedavi alan hastalarda hastalığın ilerlemesi kemoterapi grubuna göre daha uzun süre durdurulabildi. İki yıl sonunda, kombine tedavi alan hastaların %72’si hastalık ilerlemesi olmadan hayatta kalırken, bu oran kemoterapi alanlarda yalnızca %14’tü. Ayrıca, ciddi yan etkiler kombine tedavi grubunda (%23) kemoterapi grubuna (%48) göre daha az görüldü.
Bu çalışma, MSI-H veya dMMR özellikli ileri evre kolorektal kanseri olan hastalarda nivolumab ve ipilimumab kombinasyonunun kemoterapiye kıyasla daha etkili, güvenilir ve tolere edilebilir bir tedavi seçeneği sunduğunu göstermektedir.
