Kolorektal kanser hastalarının yaklaşık %15-30’u uzak metastazlarla teşhis edilmektedir. Bu hastalarda sistemik kemoterapiye ek olarak ilk tümör rezeksiyonu (PTR) yapılıp yapılmayacağı tartışılmıştır. Geçmiş çalışmalar, PTR’nin genel sağkalımı (OS) iyileştirebileceğini öne sürmüştür.
Yeni bir faz 3 çalışması, tedavi edilmemiş metastatik kolorektal kanser (mCRC), rezeke edilemeyen metastazlar ve primer tümör semptomları olmayan hastaları içermektedir. Hastalar, sistemik tedavi ile takip edilen ilk PTR veya sadece sistemik tedavi almak üzere rastgele atanmıştır. Sistemik tedavi, fluoropirimidin bazlı kemoterapi ve bevacizumab içermektedir.
Son analizde 204 hasta yer almıştır. İlk PTR olmadan medyan OS 18.3 ay, ilk PTR ile 20.1 aydı. Sağkalımda anlamlı bir fark bulunmamıştır (p = 0.32). Advers olaylar ve tedaviye bağlı ölümler gruplar arasında benzerdir.
Sonuç olarak, metastatik kolon kanseri hastalarında (primer tümör semptomları olmayan) primer tümörün ameliyat edilmesi sağkalıma katkıda bulunmamıştır ve bu uygulama standart tedavi olarak düşünülmemelidir.
