MASCC/ESMO, “Multinational Association of Supportive Care in Cancer” (Kanser Desteği Bakımında Çok Uluslu Birlik) ve “European Society for Medical Oncology” (Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği) için kullanılan kısaltmalardır. MASCC ve ESMO, kanser tedavisinde kullanılan yöntemler, ilaçlar ve tedavi protokolleri hakkında bilimsel araştırmalar yapar ve bu konuda rehberler ve öneriler sunar. Bu öneriler, kanser tedavisi sürecinde hasta bakımını iyileştirmek ve tedavi etkinliğini artırmak için önemlidir. Bu iki kuruluşun kanser tedavisinde kusma riskine (yüksek ve orta derece) göre yayınlanan bir önceki kılavuzlar (2015-2017) yenilendi ve 2023 olarak güncellendi.
İlk kılavuz: 2023 güncellenmiş MASCC/ESMO önerileri: Orta derecede emetik riskli antineoplastik ajanları takiben bulantı ve kusmanın önlenmesi içindi.
Bu ilk kılavuz, 2015’te yayınlanan MASCC kılavuzlarını, orta derecede kusma riski olan kanser tedavileri için kusma ve bulantıyı kontrol etme yöntemlerini güncellemek amacıyla gerçekleştirildi. Medline, Embase ve Scopus veritabanları kullanılarak sistematik bir literatür incelemesi yapıldı. 342 makaleden 19’u, orta derecede kusma riski taşıyan kanser tedavi rejimleri için antiemetik (kusma önleyici) profilaksi yönetiminde güncellemeler yapılmasına yönelikti.
Önemli değişiklikler özetle, karboplatin (AUC ≥ 5) tedavisi gören hastalar ve 50 yaş altı kadınların oksaliplatin bazlı tedavilerinde üçlü bir kombinasyon (NK1 reseptör antagonisti, 5-HT3 reseptör antagonisti ve steroidler) kullanımını içeriyor. Diğer orta derecede kusma riski taşıyan tedavilerde ise 5-HT3 reseptör antagonisti ve steroidlerin çift kombinasyonu öneriliyor. Literatürdeki verilere dayanarak, steroidlerin orta derecede emetik kemoterapi rejimlerinde sadece ilk gün uygulanması öneriliyor.
Yeni ilaçların kusma riski üzerine daha fazla veriye ihtiyaç duyulmaktadır. Özellikle, sacituzumab-govitecan ve trastuzumab-deruxtecan ilaçları ile yapılan antiemetik çalışmalar önem arz etmektedir. Bu güncelleme, bireysel risk faktörlerini ve destekleyici antiemetik tedavilerin optimizasyonunu dikkate alan yeni öneriler içermektedir.
İkinci Kılavuz ise yüksek kusma riskli hastalar içindi ve MASCC/ESMO önerilerini güncelledi. Çalışmanın sonucunda, yüksek kusma riski taşıyan kemoterapi tedavileri için önemli güncellemeler yapıldı:
1. Steroid Kullanımı: Antrasiklin ve siklofosfamid (AC) içeren kanser tedavisi sonrasında, ilk günden sonra steroid (deksametazon) kullanımına gerek yoktur. Ancak, AC içermeyen kanser tedavilerinde 4 günlük steroid kullanımı önerilmektedir.
2. Olanzapin Kullanımı: Olanzapin, hem AC içeren hem de içermeyen kanser tedavilerinde, dört ilaçlı profilaktik antiemetik rejimin sabit bir parçası olarak önerilmektedir.
3. Anti-emetik İlaçlar Arasında Farklar: 5-HT3 reseptör antagonistleri veya NK1 reseptör antagonistleri arasında büyük farklar tespit edilmedi.
4. Yeni Antiemetik Ajanlar: Güncellenmiş önerilere dahil edilmeye uygun yeni antiemetik ajanlar bulunamadı.
Bu iki yeni kılavuz, kanser tedavisinde antiemetik yani kusmaya karşı tedavi yaklaşımını daha iyi kılmak için önemli bilgiler sunmaktadır.
