Lancet’te yayımlanan iki önemli çalışma, ameliyat edilemeyen karaciğer kanseri (HCC) tedavisinde transarteriyel kemoembolizasyon (TACE) yöntemine eklenen yeni tedavi kombinasyonlarının etkisini inceledi.
1. EMERALD-1 Çalışması: TACE + Durvalumab + Bevacizumab (kaynak)
- Amaç: TACE’ye durvalumab ve bevacizumab eklenmesinin progresyonsuz sağkalımı (hastalığın ilerlemeden geçen süre) uzatıp uzatamayacağını değerlendirmek.
- Bulgular:
- Progresyonsuz Sağkalım: TACE + durvalumab + bevacizumab kombinasyonu ile progresyonsuz sağkalım süresi 15 aya çıkarken, sadece TACE kullanılan grupta bu süre 8,2 ay olarak belirlendi.
- Yan Etkiler: En sık görülen ciddi yan etkiler hipertansiyon (%6) ve anemi oldu.
- Sonuç: Bu kombinasyon, progresyonsuz sağkalımı uzatarak yeni bir standart tedavi yaklaşımı sunabilir.
2. LEAP-012 Çalışması: TACE + Lenvatinib + Pembrolizumab (kaynak)
- Amaç: TACE’ye lenvatinib ve pembrolizumab eklenmesinin progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım üzerine etkisini değerlendirmek.
- Bulgular:
- Progresyonsuz Sağkalım: TACE + lenvatinib + pembrolizumab ile progresyonsuz sağkalım süresi 14,6 aya çıkarken, plasebo grubunda bu süre 10 ay olarak belirlendi.
- Genel Sağkalım: 24 aylık genel sağkalım oranı lenvatinib + pembrolizumab grubunda %75, plasebo grubunda %69 olarak hesaplandı.
- Yan Etkiler: Ciddi tedaviye bağlı yan etkiler lenvatinib + pembrolizumab grubunda daha sık görüldü (%71).
- Sonuç: Bu kombinasyon progresyonsuz sağkalımı anlamlı şekilde uzatırken, genel sağkalımda da iyileşme sinyalleri verdi.
Genel Değerlendirme
Her iki çalışma da TACE’ye eklenen farklı tedavi kombinasyonlarının ameliyat edilemeyen HCC hastalarında progresyonsuz sağkalımı uzattığını gösteriyor. Durvalumab + bevacizumab ile 15 aylık, lenvatinib + pembrolizumab ile ise 14,6 aylık progresyonsuz sağkalım süreleri elde edildi. Yan etkiler her iki çalışmada da dikkat çekse de, bu tedavi kombinasyonlarının HCC tedavisinde yeni standart tedavi oluşturma potansiyeline sahip olduğunu vurgulayalim. Kilavuz degismesini bekleyebiliriz. Daha uzun süreli takipler genel sağkalım üzerindeki etkileri daha net ortaya koyacaktır.
